第1054章 家里粮少，她从没跟我说（2/2）

“今天能走，不代表冬天干重活以后还稳。检查当天能回来，不让她住院。”

男人接过单子，答应替妻子做晚饭。

这一户没有领林场口粮，三年吃的都是本地粮。韩长青从分粮簿上核过日期，样品列为甲类。

第三户没有登记患者，家里却主动把十九岁的女儿叫了出来。

女孩近半年经常头晕、心慌，干活时眼前发黑。村卫生员听说调查组专查心脏，便怀疑她也是克山病。

方别先看眼睑和指甲。

颜色都淡，脉搏快却整齐，休息以后逐渐慢下来。没有浮肿，夜里能够平卧，听诊也没有发现心律不齐。

“吃饭怎么样？”

“一天两顿，有时三顿。”

“月事多不多？”

女孩低下头，不肯当着父亲说。

沈茹把男人请到院外，单独问完。女孩月事量多，每次要拖七八天，近来又常把自己的口粮省给两个弟弟。

方别判断她首先要查贫血，暂时没有依据算进克山病病例。

“明天跟村车去县里验血色素，再让妇科看看。”

女孩母亲问道：“不查心脏吗？”

“先听过了，脉也齐。若血色素不能解释，或者以后出现脉搏乱、浮肿，再做心电图。”

方别没有让病区两个字代替诊断。

困难时期吃得少、月事失血、寄生虫和慢性病都能让人心慌乏力。若调查组见一个收一个，病例数会被抬高，真正的心肌病患者也会埋在里面。

县卫生员在短表上增加了眼睑颜色、出血史和脉搏是否整齐三项。女孩列入普通门诊转诊，不占地方病急症车辆。

临出门时，方别看见灶边放着一只破铁锅，锅里只有稀玉米糊。

他没有说多吃肉蛋之类的话，只让村卫生员查生产队现有的豆类和深色菜，县里若有铁剂，待检查后按医嘱领用。

女孩父亲有些难堪。

“家里粮少，她从没跟我说。”

“回去先把每个人每天吃几顿记清。”

沈茹递给他一张简表。

“调查粮食也包括谁在省口粮。”

这一户的粮样仍按对照户封存，医疗记录则单独放进营养问题一栏。

中午，村部留调查组吃饭。

桌上是一盆酸菜汤、几块玉米饼和咸萝卜。村干部想另外炒鸡蛋，被方别拦住了。

“大家吃什么，我们吃什么。”

韩长青掰开玉米饼，顺便问起磨粮。

同样一袋玉米，有的人家连麸皮一起磨，有的人家会筛掉粗皮。林场带回来的外县粮多数直接在林场磨好，带回村的已经是玉米面。

小邱听完，立即放下碗。

“取整粒粮，和人真正吃进去的可能不一样。”

“两种都取。”

方别让韩长青补记加工方式。

家庭还剩整粒粮的，粮粒和磨好的面分别封装；只剩粮面的，如实记录。筛出的麸皮若另拿去喂牲口，也要写明。

微量成分可能在加工中发生变化。调查只盯产地而不管怎么磨，仍会漏掉一段。

村干部听他们吃一顿饭又改了表，忍不住说道：“你们问得这么细，哪天才能查完？”

“先在两个村查清。”

方别说道：“哪些差别有用，后面再把没用的问题删掉。”

饭后，方别去了村卫生室。

屋里只有一张诊床、一只药柜和一口烧水的小炉子。冬季转诊靠生产队马车，夜里要临时找赶车人。氧气瓶只有一只，压力表还不太灵。

方别让县卫生科次日换压力表，并确定两名夜间赶车人。急症识别页贴在墙上，同时留下县医院值班电话和最近一处能借氧气的单位。

村卫生员提出电话经常打不通。

“打不通就先派人送信，病人同时往县里走。”

方别把这一条写到识别页背面。

基层条件摆在这里，不能把所有步骤都建立在电话一定接通上。

到下午两点，四个人完成了九户。

速度不快，却发现两名需要复查的成年人，并取得六份来源清楚的同品种粮样。

沈茹把每户用时写在表尾。病史简单的二十分钟便能结束，食粮来源复杂的要问近一个小时。

照这个速度，全村不可能三天查完。

方别当场调整顺序。

病例和同户人全部详查；无病例家庭先用短表筛选，食粮单一、无人外出的抽取一部分详查。经常在林场吃饭、迁入迁出或粮食来源复杂的，仍用完整表。

回村部的路上，一名老会计拿着户籍册追了出来。

“方大夫，迁出去的人还算不算？”

“什么时候迁，迁去哪里？”

“三年里走了七户。有两家原先也有人心慌，搬去外县以后没再回来报过病。”

方别停下脚步。

“名单给沈茹抄一份。能找到现住址的，发函请当地卫生所复查。”

老会计翻到另一页。

“还有五户是后来迁进来的。”

其中一户的儿媳入村第二个冬天开始心慌，去年生孩子以后加重，却从未去县医院。

她就住在村东头。