第1057章 新的问题（2/2）

方别让农业人员沿村东西分别取土、水和同品种粮样，又登记房屋潮湿、储粮方式和冬季取暖。

“项目越来越多，会不会查散？”

杜主任问道。

“主线仍是病例、粮食和微量成分。”

方别在调查图上标出三户。

“水土和居住条件只做必要对照。样本少的差别不单独下结论。”

午后，一名六岁男孩被母亲抱进村卫生室。

孩子近来乏力、不爱吃饭，母亲听说燕京大夫在村里，担心克山病。

方别检查后，孩子脉搏整齐，没有浮肿和气短，腹部却能摸到蛔虫病常见的表现。询问以后，孩子夜里磨牙、腹痛反复，大便中还见过虫体。

“先按虫病处理。”

县卫生员问道：“要不要也做心电图？”

“没有心脏危险信号，不用人人抬去县里。”

方别根据当地能取得的驱虫药安排治疗，又交代用药时间和观察腹痛、呕吐。孩子营养差，驱虫后还要复查体重。

村里几名围观家长见方别没有把所有孩子都说成地方病，反而更愿意把真实情况告诉调查员。

当天又筛出一名有明显早搏和活动后气促的十二岁女孩，安排次日转县医院。

两名孩子一进一出，村卫生员对识别页的边界清楚了许多。

第二天，十二岁女孩按时到了县医院。

她没有呕吐和休克，心电图却有早搏及心肌受损的可疑改变。徐景林让她做短距离活动后再记录脉搏，心率恢复明显偏慢。

方别将她列入早期可疑病例，暂时停参加重体力劳动，每周复查一次。家里若出现夜间气短、冷汗或尿量减少，立即转急症。

女孩家没有外调粮，三年来一直吃村东地块收获的玉米。韩长青从粮缸、集体仓和同地块留种中分别取样，全部记录为同一品种、同一年份。

六岁男孩服驱虫药后排出虫体，腹痛减轻，脉搏仍整齐。两人的后续结果都回填到村卫生室，避免筛查表只留下“已转诊”三个字。

小南屯第一轮十二户中，发现一名早期可疑病例，排除一名寄生虫病患儿，没有出现需要当场抢救的人。

傍晚回县时，西北分组的电报已经到了。

赵大勇完成第一处值班屋烟道整改，周守诚复查的三名疑似煤气中毒者均无新发意识障碍。乐瑾已给两处卫生站做完心肺急症培训，第一轮考核有四成人把高原反应和心衰混在一起，准备三日后重考。

方别在回电中同意原计划，并要求保留第一次错误答案，第二次考核后一起寄回。

技术组人在东北，西北分组照样运转。周守诚和乐瑾开始用自己的病例和培训结果说话，赵大勇也不再等方别逐处看工程。

同一批邮件里，还有一封乐瑶从燕京寄来的信。

方晓这几日开始学着翻身，一使劲便把被角蹬开。乐瑶在信里写，妇幼试点材料已经送过一次，元雅和林胜男都在盯，家里不用他操心。

信纸后面夹着郑敏改过的红黄卡。

“持续低热”已经移到黄色项目，若同时伴腹痛、恶露异常或明显虚弱，再转红色。第一周三例误报中，有两例因基层人员只看到低热便叫车，改动正好对应实际问题。

方别在灯下写了回信。

他同意新版卡继续试一周，要求五处保留旧卡使用人数和新版使用人数。给乐瑶的那一页，只写到站平安、棉鞋已经穿上，又问方晓翻身时有没有压住胳膊。

两封回信次日由县里统一送邮电所。

当天晚上，省卫生部门送来正式文件。

三县地方病联合工作组成立，方别任技术负责人，杜主任任副负责人。工作组可以在三个县之间调阅病例、组织会诊、统一样品编号，并在急症集中时协调县级车辆和氧气。

文件送来的同时，三个县又报了车辆和氧气缺口。

省里临时能协调的只有一辆卡车和六只氧气瓶。邻县想平均分，靠山县则提出先留给已经开展识别表试用的村。

方别没有按县平分。

六只氧气瓶先放在三家能够昼夜接诊的县医院，每家一只；剩余三只配给路程最远、近三年急型病例最多的卫生点。使用后由县医院负责充装和登记。

卡车按病例转运和样品收取路线统一排班，空车返回时顺带送识别表和药品，不为单独开会跑一趟。

三个县的值班电话写在同一张调度表上。某地出现集中急症，车辆当天改线，由联合工作组备案。

省卫生部门又从防疫系统借来两副血压计和四只听诊器，先补给没有完整器械的卫生点。

经费仍由各单位分担，超过限额的药品和燃料要另行报批。

方别手里有了跨县调度权，也多了一项责任：三县出现重大漏诊或样品管理问题，都要在阶段报告中说明。

文件还附有燕京的意见。

郑怀民将在二十天后听取第一阶段汇报。若三县能重复出相近的病例与粮食关系，部里会考虑让技术组负责下一轮跨省复核。

方别把近期安排重新排过。

三天内完成小南屯病例与对照户首轮调查；十天内汇总三县急症识别结果；二十天提交病例地图、迁移资料和粮样检测。

预防补充试验仍未批准，任何县不得自行发放不明剂量的微量元素制剂。

夜里九点，省城化验室打来长途电话。

一九五七年的两份玉米样已经完成第一遍检测。

西河沟样品中的目标成分，高于小南屯样品。

化验员正在换人复测，封存底册尚未打开。