第241章 探查（2/2）

再是叩击心脏边界，嗯，小孩子的心胸比和大人还不太一样。

视触叩听，最后一步当然是听诊，对心肺疾病诊断来说意义重大。

但没听诊器，威廉也不习惯直接趴在胸口上听，虽说平时都这么听格尔缇的心跳……准确的说，那是瑟拉娜的？

听诊器的原理很简单，差不多就是传导的线路和放大声音的皮膜，威廉曾经想做一个，因为太懒一直拖着。

毕竟他有“心脏彩超”，听诊这种传统艺能自然就疏忽了。

不过之后可以跟同行讨论讨论，让他们技术升级一下。

魔力防护已经去除，威廉的魔力顺滑地侵入，沿着血液渗入心脏。

嗯，血流稍有紊乱，靠近主动脉瓣有些湍流，更多的血液则“走岔了”。

本应进入肺动脉的静脉血，涌向左右心室之间“墙壁”上的一个大洞，最终灌入主动脉。

果然如此，是右向左分流型，或曰紫绀型先天性心脏病中，发病率最高的一种，法洛四联症。

这是一种组合了四种主要变异的复杂心脏畸形，而四种变异又是分主次、先后的。

胚胎发育时，原始心脏只有一个出口，后期被分隔，左侧成为主动脉，右侧成为肺动脉。

而法洛四联症的胎儿，分隔时出现了偏移，使得肺动脉出口过窄，右心室血液流出明显受阻，这是四种变异中最主要、最早先的。

流出道分隔异常，顺带会引起特殊的室间隔缺损，即靠近肺动脉方向的“墙壁”留下了一个大缺口。

可以想见，血液本来的流出道阻力过大，自然会涌向这个非正常“出口”。

四种异变的第三项叫“主动脉骑跨”，但主动脉的位置其实是正常的。

只是下方刚好有一个缺口，使得主动脉“骑跨”在了缺口上方，而这进一步减小了血液朝缺口方向流动的阻力。

所以这三项异变的原因是同一个，自然一起出现，并引起严重的右向左分流。

法洛四联症的第四项，是“右心室肥厚”，其实是该疾病的继发结果，而非原因。

因为流出道狭窄，右心室必须提高功率和压力，以尽量维持肺动脉的血流。

心肌也是肌肉，反复操练后自然会“变强”，结果就是心肌变得肥厚。

这听起来是好事，其实不然。

心肌增厚对输出功率的代偿是有限度的，而本身的功耗却快速增加，甚至超过冠状动脉的供血能力，引起心肌缺血、心绞痛，乃至梗死。

此外，心肌内部的神经传导束也被拉长、甚至改道，发生心律失常、甚至心室颤动或猝死的风险会升高。

打个不恰当的比喻，据说健身房练出来的肌肉是死的，看着大块，但力量和灵活性不行。

“好好感受，很典型的‘法洛四联症’。”

费了一大番口舌给瑟拉娜讲解，确认她有概念后，威廉才让她动手探查。

她的探查手段自然跟威廉完全不同，是直接渗入血液获取反馈，大致类似心血管内科或神经科的“导管介入”。

要说多才多艺还得是瑟拉娜，这又新开张了两个科室，虽然工资还是没有。

瑟拉娜似乎有点紧张，但在威廉鼓励的眼神下，还是下定了决心。

让娜女士本就听得一头雾水，只知道儿子的病情非常复杂，突然见红发少女手指搭到了儿子的脖子上，然后，划开？！

她一下子如坠冰窟，差点站不稳，下意识想上前阻止，但被格尔缇按住了肩膀。

“别担心，没事的，姐姐她能力特殊。”

伤口中没有血液渗出，反而是瑟拉娜的指尖有血液滴落、钻入伤口。